《姜附剂临证经验谈》—相火不位
相火不位牵涉到两个问题:一,相火的性质;二,不位的现象。

相火之说,首见于《素问.天元纪大论》:“君火以明,相火以位。”王冰在注解时把相火比喻为雷龙(雷电)之火,不能以水解。李东垣认为“相火乃元气之贼,与元气不两立”,必须以甘温补中、甘寒泻火得愈。

朱丹溪强调相火煎熬真阴,倡导以滋阴降火治相火妄动。他的思路可以参考,但后人误解丹溪,妄用知柏苦寒遂成流弊。

后张景岳、赵献可力图纠正朱说偏颇:“相火不可言贼”,“命门火衰,肾中阴盛,龙火无可藏身之位,故游于上而不归,是以上焦烦热”。治疗方法是“以温肾之药从其性而引之归原……而龙入大海。”

今人广州中医药大学杨利和刘振杰指出:“相火既可以为正,也可以为邪。……经云:少火生气,壮火食气。同一相火也。”

接下来看相火失位的症状:
如脾虚则胃中灼热,腹中易饥不及时进食则疲软不堪,肺虚则咳喘胸闷,心神不定则失眠烦躁。这时必须分清阴阳,不可妄用清热滋阴之方。

《景岳全书卷十五火证》指出,相火不位则无处不到:“一曰戴阳于上而现于头面咽喉之间,此上虽热而下则寒,所谓无根之火也;二曰阳浮于外而发于皮肤肌肉之间这,此其外虽热则有内则寒,所谓格阳之或也;三曰阳陷于下而见于便溺二阴之间者,此其下虽热而中则寒,所谓失位之火也。”戴阳、格阳常见。

单用附子易使相火上浮为足冷脸热、头晕头痛等现象。这是必用肉桂引相火归位,使真阳之火内聚为功而不浮散为害。但也有寒实者不可加肉桂。



coffee   2007-11-25 10:04:13 评论:0   阅读:667   引用:0

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是日已过,命亦随减; 如少水鱼,斯有何乐?